美国内分泌学会：不建议女性行睾酮补充疗法

加拿大甲状腺物理学会发布的一份最新临床实践手册说明，目前未证据支持对激素高水平低下的女同性恋患儿可用激素或乙基备注雄酮（DHEA）放射治疗；但被诊断为大不如前且深受其困扰的绝经后女同性恋患儿可能会是亦然。这份最新的手册发备注在2014年10年末的the Journal of Clinical Endocrinology and MetabolismMagazine上。

加拿大甲状腺理事会主委，犹他州大学的Margaret E. Wierman博士透露道，我们未任何图表支持对卫**同性恋可用激素或DHEA，也未任何证据备注明只能对甲状腺激素依赖综合征女同性恋患儿可用激素或DHEA放射治疗。具体的说，我们不建言可用激素放射治疗不孕、本质大不如前、癌症、代谢性疾病、以及精神分裂症障碍，也不推荐以促进骨骼卫生或提升幸福感为目的可用激素。

依据这份最新的手册，有限的证据备注明，被大不如前困扰的绝经后女同性恋患儿或可从3至6个年末激素放射治疗之中获益。但是，放射治疗期间需要密不可分掩蔽患儿不一定甲状腺激素过多的副作用，例如痤疮或疣症。而且，激素类药品的长期可靠度，特别是对癌症风险的负面影响已为不清楚。

此外，Wierman博士也透露道，在加拿大，未任何一种激素类药品被加拿大饮品药品监督管理局（FDA）批准用于女同性恋患儿，此外，唯一一种在欧洲各国获批的激素贴剂也已经不再被必需用于女同性恋患儿。

但是，Wierman博士注意到，当前仍有以外临床外科医生超适理应症可用激素类药品。并说明，如果你打算超适用症可用激素类药品，需要密不可分系统对患儿激素高水平，并将患儿激素高水平依靠在经常性范围以内。

加拿大甲状腺物理学会协同加拿大妇产科外科医生物理学会（ACOG）、加拿大卵子医学物理学会（ASRM）、欧洲各国甲状腺物理学会（ESE）和亚太地区绝经物理学会（IMS）联合任命一个工作小组，再次评估已发备注的关于激素和DHEA的图表，并越来越新现行女同性恋激素放射治疗手册。

Intrinsa（华纳戈考特医药公司生产）是一种用于放射治疗女同性恋大不如前的激素贴剂，其Ⅲ期临床图表分析显示，Intrinsa放射治疗可对精神分裂症产生轻度负面影响，每年末一次Intrinsa放射治疗可提升患儿性满意度，且放射治疗1年期间未掩蔽到严重不良重排发生。

EMA于2006年批准Intrinsa主板，用于放射治疗女同性恋大不如前和卵巢外科手术。但是，虽然Intrinsa在欧洲各国获批主板，由于激怒其或许会减少乳腺癌风险，以及潜在的长期癌症风险，FDA从未批准Intrinsa在加拿大主板。而且，在2012年，EMA也已撤回Intrinsa在欧盟的主板许可。

成人血液循环之中激素高水平的时则范围为250-800ng/dL，女同性恋比成人低10倍多，为15-40ng/dL，而绝经后女同性恋的激素高水平越来越低，仅为0-20ng/dL，此时，只有越来越为敏感的新型质谱量化才能扫描到。

对以往的图表分析透过回顾时，Wierman博士注意到许多激素高水平下降的女同性恋患儿未任何之外副作用或体征，导致临床外科医生未做出女同性恋甲状腺激素依赖诊断。

Wierman博士说明，作为甲状腺外科医生，如果注意到患儿激素高水平（例如激素高水平）降低，我们视为必要将其纠正到经常性范围以内，而且，激素高水平理应与患儿副作用体征和放射治疗重排之外。现在，我们拥有越来越为敏感的质谱量化，希望能在激素高水平降低的女同性恋患儿之中掩蔽到明显的激素放射治疗重排。

但是，事实并非如此，尽管有少量图表分析提示，激素放射治疗可改善绝经期女同性恋的精神分裂症，但是，当对卫**同性恋透过激素补充放射治疗，有很多问题未解释。

此外，Wierman博士还注意到，有以外图表分析结果提示，在激素高水平降低的女同性恋患儿可用DHEA（激素的前体）放射治疗无任何获益。Wierman博士就此总结到，为了说明激素在女同性恋之中的作用，只能进一步图表分析和长时间改进甲状腺激素扫描方法。

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编辑： chengliang