科学杂志报道：手术的时候 可要小心说话啊

英国有一个民间传说：Trust me, I am a doctor.（相信我，我是精神科。）

苏格兰人看来，精神科是最很多人信赖的正职，如果连精神科都必定信，你就毕竟东西很多人相信了。所以，在西班牙语里，就产生了这个民间传说。这个民间传说能用到的地方很广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：相信我，我可是精神科！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信的医患彼此间，不论在里外，都遭到挑战。

医学期刊报道的独自「医患矛盾」案例

2016 年 2 年初，世上药学界权威刊物 The Lancet 发表了一篇叫作《时代的硝酸盐：门诊内请间有（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文主人公了一位产妇试图偷录精神科在切除里的对讲，折射出当前医患相互间的信赖危机：

一位旅在为产妇进行最终的检查时，在这位并未进到状态的产妇的压力袜下发现了一个小型电子设备。这个小小的设备，看起跟小型 U 盘没啥各不相同，但仔细看看，你但会发现，那侧面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录制设备，是一个开着的录制设备。

这位旅良久才反应当过来，这玩意儿，有可能是给他们作准备的。

医学期刊关于惨案的报道首页

这有可能不是碰巧的惨案。

不久之前（2015 年 6 年初），在旧金山乔治亚州的另独自案件也有类似之处，且被当地媒体广泛报道：

一位产妇在不感兴趣肾脏屏切除里，不想录下了旅及整个医疗卫生小组对他的不敬肢体。

在录下的语音里，可以听得手术文员指出，产妇脖子发现了红疹，而旅发信文员别碰这位产妇，否则有可能染上「梅毒」。他还在并未任何根据的原因下，说这产妇「有可能是恶性肿瘤」。很多人注意，还用非常难听的词汇对产妇进行辱骂。

而尽管肾脏屏手术的精神科并未进行，但他并未阻止这样的对讲，亦并未劝阻旅掩饰病案。

产妇最终向上诉法院指出诉讼，而最终判决，是旅及其医疗卫生小组因诽谤和医疗卫生失当赔偿该产妇余 50 万美金。

负伤的医患彼此间

只好承认，这些虽然是个例，却伤害了原本神圣的医患彼此间。

从古希腊针灸希波克拉底开始，医患彼此间就不断地被哲学、教育学和文学反复研讨。在旧金山药学但会建立的规范里有这样一条：「医患彼此间的基础是信赖，医护人员有道德职责将产妇的福祉至于自己的利益高台。」

信赖危机所随之而来的最直接伤害似乎是针对产妇自身的，也有可能但会殃及无辜。比如在第一个案例里，The Lancet 的短文这样评论道，在门诊这种环境污染下偷偷录制确实合适，这样做首先有有可能但会实际上产妇产生压疮、透热伤及以及妨碍追踪设备等人身安全隐患；其次，设备有可能在不经意间录到医护人员研讨其他产妇的原因，背离其他产妇的恶意；第三，录制的具体内容有可能被断章取义。

但当产妇和精神科相互间能做到互信，除了帮助精神科不受阻碍地无视同样、最优质的疗程方案，颇至能直接大幅提高患儿的健康技术水平。

现在，医患信赖危机颇至并未开始威胁到精神科的人身人身安全。近几年，在里国时常爆出产妇打伤、打死精神科的丑闻。仅 2014 年，里国内地上诉法院就升幅私刑伤医或杀医惨案 144 宗时。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

冲击医患彼此间的是什么？

在 2006 年出版的《医疗卫生行业的信赖危机：原因、结果和应当对新方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一论著里，所作 Did A. Shore 指出，讯息时代互联上唾手可得的不专业「精神科要求」，其实有可能削弱精神科和患儿相互间的信赖。

英国伦敦财金的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《互联医疗卫生讯息对医患彼此间的阻碍》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里指出，因为产妇对这些讯息真实性的控制能力有限，获取错误的药学讯息时因为并未事先也就是说讯息缺少，有有可能但会阻碍对整个「精神科群体」的信赖。

这种原因发生在我国，不难想象的场景是，指着其网站共享的「医疗卫生要求」质疑精神科的患儿，让人颇是咳嗽。

很多人注意，解决问题忽视也是很必定忽视的问题。2013 年，Medical Economics 刊物在读者里征集他们看来的对医患彼此间的最大威胁，得不到的测试者里提及很必定忽视的一点：许多产妇揭示，渴望精神科听自己把讲就让，还有不少产妇更糟精神科总是对着电子设备而不怎么和自己解决问题。

如何应当对信赖危机？

The Lancet 的短文计算出来就其、直接又忍无可忍的要求：

所有的同僚都应当当谨慎行事。在术前检查时，不仅需让产妇摘掉饰物和金属视窗，而且不会随身带着录制设备，并向产妇理解原因。最终还要谨记，在门诊里请间有。

这样的肢体里似乎有所调侃，也透着几分忍无可忍。

针对医患信赖危机，我们或者可以先前从几个各个方面入手。

首先，医患相互间的解决问题在最微观的层面上是人与人相互间的解决问题。

学术界应当当鼓励搜集医护人员与产妇相互间解决问题的真实材料进行研究，发现哪些解决问题方式较难导致父女和冲突，而哪些能够有效大幅提高双方营收并对疗程可取。

必定忽视的是对这些经验进行推广，相信这些基础知识目前对许多精神科而言都是盲点。

其次，媒体报道医疗卫生惨案的时候应当当谨慎小心，为自己的言行督导。

互联媒体应当当和纸媒一样受到法律来制约，不会放任媒体不督导任地发布虚假的医疗卫生资讯。不约而同和法律的指派应当当发挥确有的起着。同时法律应当当大幅提高宣传不真实讯息的非法道德上成本。

最终，是加强政府对精神科诚信、对精神科人身安全的指派。

Did A. Shore 在论著里写道，不会依靠人们自发地严格遵守道德诚信，法律的指派非常必定忽视。

精神科和产妇的道德上，都应当受到清晰的、准确性强的法律条文的制约，亦应当同时不感兴趣患儿、不约而同和执法政府部门的指派，且这种制约应当当结合现代社但会的新原因总括。

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所作参阅：陈言去，旅居香港的民主自由撰稿人，曾是英国某媒体。

中学教师：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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