老年男性，腹痛2同月，请诊断！

【所属科室】消化科【基本资料】患者，男，57岁【主诉】头痛2年末【现病史】患者2年末同一时间无轻微诱因出现头痛，伴黑便，无头痛，呕吐，就诊于当地医院，行腹腔镜高亮腹腔大弯可见隆起肿瘤，凹凸不平光滑。【遥像视频】【讨论】卫报：腹腔同一时间壁见类圆形软该组织量遥，边界明末清初，增强显像颈动脉期不表面强化。腹腔同一时间壁占位，上皮细胞会瘤可能大。 【结果】病理临床：（腹腔肿物）腹腔肠道上皮细胞会瘤。 【患者小结】腹腔肠道上皮细胞会瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是十二指肠最常常见的原发性间叶源性，曾被认为是十二指肠和脊髓源性。根据近期免疫该组织化学和电镜研究者表明，由不同数量的梭形和角质层样细胞会均是由。GIST可发生于各年龄段，多见于50岁以上闽南人，男同志发病率不尽相同。临床显出忽视特异性，症状不轻微或为不明原因的腹部不适、隐痛及包块，亦可发生引致的十二指肠出血或贫血。GIST可发生在从食管至直肠的十二指肠的任何各部位，其中60％～70％发生在腹腔，20％～30％发生在十二指肠。发生在腹腔肠道则有(如网膜、大肠、静脉后)者称作腹腔肠道则有上皮细胞会瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST不应视为较强恶性创造力的，危险程度与大小和核裂变数非常大相关。有无移往、是否诱发周围该组织是判别良恶性的极为重要当前。恶性者多为血行移往，淋巴移往非常少。根据瘤体与肠道壁的关系可包含4型号。(1)黏膜下型号：从黏膜下向腔内多见于厚实，与诱发基底有蒂相连；(2)浆膜下型号，从浆膜下向腔则有多见于厚实；③ 壁间型号：向腔内则有多见于厚实，大部分以则有生性多见于为主；④ 腹腔肠道则有型号：源自腹腔肠道则有的腹腔其他各部位。CT遥像显出：可发生于腹腔的各个各部位，但以腹腔体部大弯侧最多，其次腹腔窦部。方形软该组织量，圆形或类圆形，少数方形不规章或分螺旋状，向腔内、腔则有或同时向腔内则有厚实多见于。良性者，肿块宽度多多于5cm，量表面，与周围结构分界线似乎，相类可见小新年末形钙化；恶性者，宽度多大于5cm，共通点不出规章，可方形分螺旋状，量多不表面，可出现坏死、囊变及陈旧出血逐步形成的低量灶，中心多见，与周围结构分界不出似乎，有时可见邻近结构受侵及肺等实质脏器移往显出。如有息肉及窦道逐步形成，可见腹腔内对比剂踏入肿块内。增强显像多方形中等或轻微强化，有坏死囊变者周边实质上部分强化轻微，有时可见索条状细小血管遥。肿块凹凸不平有时可见强化轻微、完整的黏膜面。识别临床：十二指肠其他间叶性：如真性十二指肠瘤、十二指肠病症、脊髓鞘瘤、脊髓纤维瘤等，上述肿瘤遥像学显出与腹腔上皮细胞会瘤可相似，但比率却较少，病理免疫该组织化学检查轻微不同。角质层性恶性：如肺炎、十二指肠卵巢癌、十二指肠类癌等，CT显出为腹腔肠诱发弥漫略为、沉闷及龛遥，易导致管腔环形狭窄及梗阻，局部淋巴移往常常见。癌症：十二指肠癌症CT可见上会“夹心面包”征西，常常显出为节段性肠壁非常大略为或肠腔异常常扩张，无轻微狭窄，常常有腹腔、静脉后淋巴增大，可高亮临床。