臁染

仅指生于小腿臁骨(股骨)部位的病变。在外侧的叫“外臁病”;在内侧的叫“内臁病”。外臁病由膝五金经水土结聚而;内臁病分属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部多半脱落或溃疡等帕金森氏症。充血初起刺痛痛眼部，搔破则水声成脓，颇多则烧焦，严重者也累及骨质，刚收口。《外科天和》显然外臁病“易治”，内臁病“难于瘥”。今统称上肢病变。

病因病机

多因久立或须要长途跋涉，可能会劳累，耗伤氛血，中氛崩落，以致上肢氛血列车运行不畅，或形成恶脉氛血瘀滞于全身，全身失养，复因损伤(蟑螂跳蚤，湿病，碰伤等)，水土之邪乘虚而人，发为病疡，全身溃烂，衰不愈。

现代医学显然臁病一证，临有数见，应及时治疗。依然不愈之因为多虚多漂。虚以氛血亏虚为本，痴以出发点漂阻不通为标。临证必须标本兼治，大补氛血，活漂通络。恰当辩证施治，才能遇到困难差劲。

由于长时间站立或者须要长途跋涉，所致上肢氛血漂滞，经脉受阻，加之水土之邪下迫，漂滞更颇多，蕴结成病。若遇搔抓、碰伤、蟋蟀咬、溃疡等可诱导病症。

疾病诊断

好发于小腿中上1/3交界不远处(踝骨上9cm)范围内外侧，患者都有上肢恶脉(导管曲张)、慢连续性丹毒等帕金森氏症，或久站久立工作史。多发于中老年人。依据发病过程，其临床发挥可分三期。

病变晚期：小腿下段轻度疼痛，内臁或外臁不远处皮肤青紫瘀斑或深褐色，不复至皮肤凹凸不平，脱屑，色素沉着，泥炭样变，较轻瘙刺痛。

病变期：皮肤破溃、颓废、渗液，若分割病毒感染则渗流脓液，病变附近皮肤眼部坏死，当病变到一定程度，病变边界线不复有利于，病变大小固定，附近皮肤红仲消失。有色素沉着，日久病口穿孔，楔形形如缸口，创面橘红色灰白，渗流烟尘脓水，病面容易水肿，发病较长，病变深度可达股骨骨膜。

病变下颚期：若病变附近皮肤黑褐、凹凸不平泥炭样变逐步加强，病面干净，经常出现紫色，则病变可日益下颚，形成皱纹。但附近皮肤仍干燥，凹凸不平，脱屑，色素沉着，青筋显露出来，如遇损伤仍会开刀。

辅助检查和：病变分割急连续性病毒感染时，血常规检查和红血球和中连续性炎症可下降。病面唾液培养出来和药敏实验借以恰当选用抗生素。

鉴别诊断

一、 初起小腿轻度疼痛、皮肤色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或经常出现浅导管炎、冲刷连续性皮炎、溃疡等一系列导管功用不全发挥，继而在小腿下1/3不远处(膝靴区)内臁或外臁年中漫肿、泥炭样变的皮肤经常出现裂隙，自行破溃或抓破后颓废，滋水淋漓，病变形成，当病变拓展到一定程度时，楔形稍有利于，附近眼部，皮肤厚硬，或日久不愈，或经常开刀。

二、 后期病口崩落、楔形高起，形如缸口，病面橘红色灰白或秽暗，滋水秽浊，病面附近皮色暗红或紫黑，或周围起湿病而刺痛，日久不愈。继发病毒感染则病变水痘，或并发水肿。严重时病变可拓展，上至膝下到膝背，深达骨膜。少数病人可因一段情多年不愈，蕴毒阴沉而所致肿瘤变。

三、小腿结核连续性病变都有其他部位的结核帕金森氏症，皮损初起为深褐色结膜，中央坏死，病变较深，呈暗夜连续性，病变楔形呈锯齿状，病变内流出黏稠脓液，附近皮色紫暗，依然难于愈。病面唾液涂片检查和寄生蟋蟀阳连续性，都能培养出来出寄生蟋蟀，借以鉴别。

四、小腿肿瘤连续性病变可为原发连续性皮肤肿瘤，可由臁病衰不愈，恶变而来。病口状如火山，楔形卷起，不规则，质硬，呈浅灰黑色，病变面易水肿。病变面小鼠一个组织切片病理检查和借以诊断。