安哥拉打响艾滋病预防大战役

为了阻止HIV的散播，医疗卫生官员构想为喀麦隆2000万名女性给予外阴环切动手术，但是一些人对其结果透露担心。

外阴环切动手术可以使HIV由女性病毒感染至女性的就会降低60%。

图像举例来说：Catherine de lange

Marvin今年22岁，单身，自已找一个女老友。不过在月里的6个星期底下，他不得不把爱情放到一边。加蓬杜尚别内罗毕一个晴朗的傍晚，Marvin正在等待给予外阴环切动手术。他和3个老友一起躺在门诊外的桌椅上。当被问到是否是紧张时，他回答知道，“毕竟。”

在内罗毕，像Marvin这样的身为女性在成长过程中会，总都会发出关于性关系助长就会的提醒。多年来，霓虹灯和墙壁上的宣传语一直在重申性安全及以及HIV毒(HIV)测定的关键性性，迄今为止内罗毕超过1/5的居民接种了HIV。不过除此以外，公共空间内和新闻媒体上出现了一个信息：重申女性顺利完成外阴环切动手术，以减缓接种HIV的比率。

从2007年起，喀麦隆东部和北部的14个国家政府现在加入了一个大规模的公共生活品质革新运动，力图使数以百万计的女性给予外阴环切动手术，以减缓HIV的散播。迄今，这些沿海地区中会平均300万名女性给予了该动手术。2011年末，该项最终远距离一小捐款政府部门——世界医疗卫生组织(WHO)、联合国HIV规划署(UNAIDS)和加拿大HIV紧急救援构想(PEPFAR)现在将该构想列入高队列。其他捐款政府部门有数巴德与梅琳达·林奇基金都会、国际货币基金组织和其他国际医疗卫生组织。该构想强而有力，力图到2015年，使这些国家政府中会80%位处受孕年龄的女性都给予这项动手术。

若这些努力拿到成功，那么其所助长的回报是巨大的。阿姆斯特丹凡尔登医学院公共医疗卫生领域专家Bertran Auvert援引，超过这一远距离都会使这些国家政府中会新接种HIV的人口数减缓一半。

不过一些科学研究担心，临床物理中会外阴环切动手术的益处多多，但是若扩展到企图解决如此混乱的狂犬病时，其优点可能不都会超过不尽相同的往往。另一个担忧是对女人的制平均，她们不都会因此构想获得直给予保护，因此可能都会面临来得大的就会。评论一小人视为，该工程建设可能都会减低一些人群接种HIV的就会，因为这都会鼓励他们顺利完成有就会的，比如放弃弃。

“物理只是得出结论，该动手术可以在某种往往上减缓HIV从女人到男人的散播，而直到现在我们表现得好像这是唯一减缓HIV散播的形式一样。”行政加蓬北部凯西的疟疾研究成果所医师Philip Thuma知道，“作为科学研究，我们的指导仅仅是退后一步，保留一些质疑。”

潜在入口处

外阴环切动手术可能都会减缓HIV接种就会的自已法可以始自1986年，迄今为止在加拿大雷丁因斯坦的医学院指导的精神病学家Valiere Alcena当年得出结论，多米尼加和喀麦隆中会部的女性通常不都会给予外阴环切动手术，从而使外阴上的炎症带进HIV的潜在入口处。

但是其他人并不准许，他们视为一些人群并不较难该Mode，而动手术与HIV的相似性也可以由其他因素解释，比如宗教习俗等。

2002年到2007年，科学研究在喀麦隆北部顺利完成了3个随机临床物理。其中会一个物理团队由Auvert带领，为喀麦隆某沿海地区的女性给予外阴环切动手术，并与未给予动手术的另一组顺利完成比照。21个月后，动手术组中会有20同上HIV接种病同上，而未动手术组有49同上，相当于动手术使HIV接种就会回升了60%。其他两个试验也拿到了相似的结果。“在任何公共医疗卫生控制措施中会，受益如此相一致的结果都是非同寻常的。”领导者奈及利亚物理的波士顿普林斯顿医学院狂犬病学家Robert Bailey知道。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个高就会喀麦隆国家政府施行强逼医疗女性外阴环切(VMMC)的控制措施。

有限的受保护作用

根据一项精心设计研究成果，如果所需的女性进行到这场革新运动中会，HIV病毒感染率将都会大幅回升，都会在10年中减缓30%到50%的HIV接种病同上，相当于减缓平均340万新接种病同上。到2015年的2030万次动手术，加上全面性10年中会的840万次动手术，将都会要花费平均20亿美元，但是都会为到2025年的病人与看护费节省165亿美元。

在给予强逼医疗外阴环切动手术之前，很多人都会给予HIV测试，这意味着来得多的HIV病同上都会被发现，来得多的人都会顺利完成病人。“我视为外阴环切动手术将都会有十分关键性的制平均，因为它的必要有很多。”Bailey援引。

不过，有数WHO、PEPFAR和顺利完成临床物理的科学研究等有关这场革新运动的评论者都重申，应必需病人理解动手术只能给予有限的受保护，还需要他们继续采用弃。

在这一过程中会，进行者只都会受益关于动手术商议和HIV测试的两次听取专。即便如此，临床物理中会的进行者都会在动手术前后以及月里21个月底下每隔6个月给予一次专。一些公共生活品质散播者视为，物理中会采用的听取形式仅仅复制到广泛的革新运动中会，否则它们就不都会有不尽相同的优点。然而，在一个力图涉及百万人的革新运动中会，让所有进行者都受益定期的听取专是很困难的。而且Auvert等研究成果部门都驳斥了听取的关键性性，他们视为这对给予动手术者的行为制平均很小。“如果听取就可以扭曲并减缓接种HIV的就会，那我们在很早以前就可以阻止喀麦隆HIV的蔓延了。”Auvert如是知道。

激发控制措施

外阴环切动手术革新运动的评论者和散播者都视为，要在2015年超过2000万人做动手术的远距离是一场战役，因为迄今为止总体远距离只超过了15%。马底下兰州大卫·宾夕法尼亚医学院医疗卫生散播研究成果部门Erika Layer援引，在加蓬的妇产科，大一小的谈及都是关于如何实现远距离。“这也许带进了一种趋势——方是使人们踏入门诊。”她知道。因此动手术简而言之自已出了很多新构思来观赏来得多的人。加拿大驻地加蓬领馆现在开始与一些传统上不都会顺利完成外阴环切动手术的部族首领合作，期望他们可以“知道服部族居民给予动手术，即使这在其历史文化传统上并不比如说”，加拿大驻地加蓬大使Mark Storella透露。同时，飘移妇产科都会前往偏远沿海地区招集给予动手术的女性。“由于PEPFAR和其他政府部门，直到现在加蓬的压力较大。”Thuma知道。

其他国家政府也是如此。在奈及利亚，一些妇产科甚至在晚上给予“晚间外阴环切动手术”，或者采取报酬激发控制措施。来得多的受惠其中会，这给当地为女性顺利完成动手术的妇产科施加了较大的压力。巴德与梅琳达·林奇基金都会施行了指标资金Mode，基于实现动手术远距离生产量的能力也来捐款各政府部门。“我视为，我们只能高度重视这种激发控制措施所产生的制平均。”熟悉该项最终远距离一位不愿透露出处的一小人如是知道。他质疑，该控制措施是否是都会使动手术简而言之减缓其他必要服务的开支，比如听取等。在一篇道歉信中会，林奇基金都会的见习工程建设负责人Sema Sgaier谈到：“要必需VMMC的施行不都会制平均看护水平。”

从捐款者到医师，全都都附和，外阴环切动手术的努力仅仅是扼杀喀麦隆HIV广为流传的广泛战略的一一小。Bailey援引，尽管2000万人的远距离还是很遥远，但这场革新运动都会助长巨大的必要。“即使你没有超过远距离，那也不必知道你没有对新接种病同上生产量的减缓产生制平均。”他知道，“每个动手术都有防止优点。”

对那些生活在HIV广为流传中会心沿海地区的人们来知道，这种防止优点尽管很有限，但仍旧很观赏人。Marvin对自己的决定充满自信。他知道：“我视为，对我来知道，这将是一件好事。”