药物病症，说不说，怎么说？

编者按：本文创作者是一名台湾的眼科医生。本文借以辩论本品副依赖适度的一些有趣的近现代及戏谑。于是就所述在癌症上，眼科医生要如何跟医护人员坦白本品副依赖适度，能以致于有效地帮助医护人员。创作者并非不只想要说道医护人员本品的副依赖适度（从文中可以看造出，给医护人员的小儿袋上都有写明该本品的副依赖适度；创作者引的一个引例也说道明对于本品的一些常见于副依赖适度是确实跟医护人员坦白明确的），而是倡导在不负面影响医护人员治果的确实下，技巧适度地跟医护人员传达本品的副依赖适度信息，以免医护人员不配合疗法，或者受到抗拒的心理或许反而容易起因明显的副依赖适度。作为眼科医生，我最怕病人在癌症医学时拿出小儿袋向我质问那后面一个又一个的施用“副依赖适度”，即使这些“副依赖适度”并无法起因在他们身上。从来不说道，我是真的很不只想要萝卜短时间在这原因上着墨以致于。一方面我是不只想把这些副依赖适度说明得实在太明确，以免医护人员想到以致于吓到了，回家以后假装把某些自忽视脆弱的小儿拿造出去，不配合医嘱服小儿。中医说道我，有为数不少的病人就会自己当牙医，得到某些片段的方法论后，就定时挑选出离开无意间的从前，不仅是制品，连小儿品也一样。另外一个原因就是，我忽视萝卜以致于短时间说明副依赖适度，不符合比例原则。副依赖适度起因的机率通常极低，而癌症医学的短时间很宝贵，我拉到宁愿多让点短时间给医护人员说明任何病人的结果，或是把某些疗法的依赖适度说道得以致于明确，而不是舍本逐末，把小儿袋上的副依赖适度当教科书来文末辩论。不过，再进一步好的本品也有挥之不去的副依赖适度阴影。某些本品所遭受的副依赖适度，如果不萝卜些短时间说道明，医护人员显然就会因为我的轻忽而拉到楣。眼科医生一定要说明明确的本品副依赖适度2009年，全世界头号畅销的小儿品是立普妥（Lipitor，小儿品成分是Atrovastatin），整年全球零售商总业绩是一百二十三亿美元。这是美国宝洁（Pfizer）大小儿厂研发造出一种能降低血中过高胆的本品，经大规模的癌症研究显示，可以增加医护人员慢性病的风险。这种本品的好处看造出去很诱人，相比较在现今养尊处优、工作忙碌、不注意素食节制的商业活动社就会内都，立普妥的造显现似乎是那些高血脂医护人员的福音。但是它有个相当可怕的副依赖适度叫“坏死蒸发综合症”（Rhabdomyolysis），虽然它的起因率仅仅百分之一，可是一旦起因了，轻则四肢酸痛，重则肺脏胸腔病，需要进行血液透析，甚至因而丧命。迄今为止并不想到为何服小儿立普妥就会遭受身体骨骼肌（即坏死）的蒸发坏死。医护人员癌症表现为抗拒的四肢疼痛感；血中再进一步生数值“泌尿系统（CPK）”标准普尔就会莫名其妙急剧下降，动辄上千上万（肝特适度低于一百），因为泌尿系统要通过肺脏代谢，短短时间内飙升的泌尿系统就会阻塞上皮细胞，导致肺脏特适度胸腔病，所以医护人员一旦起因坏死蒸发综合症，便就会有致命的脆弱。另外一个引例是使使用糖尿病医护人员的本品，叫“血管收缩素转变成酵素酶抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常见于的疗法糖尿病小儿剂，而且它不仅广泛使用疗法糖尿病，癌症上也用来配疗法胸腔胸腔病、慢适度肺脏病，甚至失智综合症。有次癌症医学，我随手翻了某位医护人员其他癌症医学的急诊记录，推测他在术后这一年都定期在鼻腔神经内科处理“咳嗽”的原因，无法停歇过，做了很多安全检查，也查不造出病因，我只想到很疑惑。我好奇的质问他为什么一直在鼻腔神经内科复诊，他的题目致使我难以置信与汗颜：“我就常常只想到喉咙痒痒的，很只想咳却也咳不造出什么从前来。”病人的题目暴露了我的轻忽，因为ACEI本品最恼人的副依赖适度就是“干咳”。根据金马地区的数据资料显示，有二成到三成的医护人员在服小儿ACEI本品时就会造显现此综合病症，只是严重程度完全相同。我问医护人员为何不向我说道明了，他表示，他只想到鼻腔神经内科牙医确实比我就会治这种病。我听了以后哭笑不得，仅仅详细向他说明，干咳是来自于他服小儿糖尿病本品的副依赖适度，只要停小儿就就会减轻。我将他ACEI的本品以其他抑制糖尿病本品替换，他不晓得领了小儿回家。两个礼拜后癌症医学时，他很高兴的说道我干咳的综合病症都变为了。从此这个医护人员把我崇若神明，但其实是因为自己以致于深思熟虑，让医护人员拼命受了一年多可避免的煎熬。从上述的两个引例来看，副依赖适度的产生是随着疗法的策略而来的，但整体而言，本品带来的既得利益大于副依赖适度的脆弱。不过并非所有的副依赖适度都是那么可怕，有些本品的副依赖适度竟然就会沦为疗法另一种适度疾病的新方法，而且和原来本品的疗法依赖适度相对，有时还就会起因反客为主的敏感度。不是所有的副依赖适度都是有害的相信大家显然看过电视内都所谓小儿丸“落健”的广告，这种所谓水是用涂抹的作法疗法都是的激素适度肥大。但无法多少人想到，这种所谓水中的主要成分舒尔地尔（Minoxidil），原来是用来疗法糖尿病的小儿。20世纪70上世纪，普强（Upjohn）母公司开始用舒尔地尔疗法糖尿病。但眼科医生们推测有些人在服小儿了这种本品以后，睫毛忽然茂盛了造出去，这种致使人不无聊的副依赖适度通常要在停小儿1－2个月后才就会变为。基于这种有趣的癌症推测，普强母公司开始试着将舒尔地尔做成外用的涂抹所谓剂。癌症试验表明，只要含2％舒尔地尔的小儿丸，就能诱导睫毛生长。美国制品本品管理局（FDA）在1988年核发普强母公司以含舒尔地尔的所谓小儿“Rogaine”上亦然，沦为激素适度肥大医护人员的救星，此前这种所谓水在亦然后卫仍一枝独秀。另外一个以副依赖适度治病的名小儿就是“伟哥（Viagra）”，这种蓝色小小儿丸一上亦然，就被崇为男适度阴部特适度语言障碍的仙丹妙小儿。但它原本是疗法心力衰竭与糖尿病，不甘心在一段短时间的癌症实验后，推测敏感度不如预估，拉到是有些男适度医护人员造显现了“异常阴部”的副依赖适度。好在动得快速的小儿厂仍要要用它来疗法糖尿病或心力衰竭，转而利用本品的副依赖适度来疗法男适度朋友难以启齿的“不引”适度疾病。当然癌症试验后也有预估的敏感度造显现，所以在1998年FDA核发了用威而钢疗法男适度阴部语言障碍的适应综合症。医护人员要拿副依赖适度怎么办？讲了几个有关本品副依赖适度的记事趣事，目的不在凸显副依赖适度的可怕，或是医疗上“尝试偏差”的疗法作法。因为人不是神，却常常只想做神的事，有时就要做某些不按牌理造出牌的显然。其实，我们不必实在太“直率”地看待本品的副依赖适度。通常我在癌症医学对于医护人员的统一说明只有一个，那就是：服小儿本品后若有任何负面影响“生活恒星质量”的时才，即使是仅仅的头晕，除了要参阅小儿袋上详述的种种副依赖适度，以致于确实尽早使用医院的时则建议专线，或是再进一步到癌症医学找眼科医生谈一谈，最禁忌的就是自已把本品吃完或甚至自行停小儿，这些不当都显然就会让你的疗法大打折扣，严重者还就会遭受无法挽回的后果。

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编辑： 赵双