JAMA：增加包皮环切术及女性ART的覆盖率可增大男性HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和外用逆转录病毒疗法（ART）是系统地的HIV预防阻挠预防措施，但是关于撒哈纳以南非洲区外域这些阻挠预防措施实施状况的深入研究非常少。而评价这些对于规画和各项政策来说十分重要。本深入研究有助于探究提高邻里MMC和ART利用率是否就会降低乌干达纳卡伊区外的邻里HIV患病率。用到1999年至2013年在45个农村Rakai邻里进行的基于年轻人的清查深入研究的数据，分析报告3个当中期的邻里水平的ART和MMC利用率、人口学特征、、HIV患病率及患病率，这3个当中期分别为ART及MMC可用之前（1999-2004），ART和MMC更早用到之前（2004-2007），和ART及MMC早熟应用之前（2007-2013）。漏出为男同性恋年轻人当中MMC的利用率，以及男同性恋HIV阳性者ART的利用率。主要深入研究结果为用到总称估计定理的多表达式泊松转回分析来估计性别酪氨酸邻里HIV患病率修正后的患病率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人参加了1个或多个清查（第一次清查当中的平均年龄为24.6岁，56.5%的参与者为男同性恋）。当中位MMC邻里利用率从19%上升到39%，当中位邻里ART利用率，男同性恋从0%上升到21%，男同性恋从0%上升至26%。当中位邻里HIV患病率，男同性恋从1.25/100人年急剧下降至0.84/100人年，男同性恋从1.25/100人年急剧下降至0.99/100人年。男同性恋当中，邻里MMC利用率每上升10%与修正后的IRR为0.87系统性。将MMC覆盖＞40%的邻里与MMC覆盖≤10%的邻里相较，修正后的IRR为0.61。为每上升10%，男同性恋自我报告的ART利用率每上升10%，男同性恋HIV患病率并没有明显减少。将男同性恋ART利用率＞20%的邻里与利用率≤20%的邻里相较，修正后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART利用率均与很低的男同性恋邻里HIV患病率都是。总而言之，在乌干达纳卡伊地区外，上升邻里MMC和男同性恋ART的利用率与男同性恋很低的邻里HIV患病率系统性。若其他地区外也推断出类似的关连，这将支持在撒哈纳以南欧洲地区外进一步缩小用到MMC和ART来预防HIV。许多现代引自：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.