细数众多降糖药的病理特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场发表声明中不会表示，降酱油口服选项，所需要从精准度、呕吐、体型、类口服及费用不足之处展开先导评估。

2013 年 AACE 则忽略降酱油、减重与安全并重，破例根据 HbA1c 的相异总体选项单药、为首或多重施用。

2015 ADA 的体温控制计划主要是新近增了 SGLT-2 类似物的适用，使得与二甲双醯为首适用的二线外科手术口服由这样一来的 5 种变为 6 种。

降酱油药的主导作用必要主要包含倡导体温腺体、优化体温顽抗、减缓摄取、抑止释放出等，而各类降酱油药对才行体温和餐后体温的主导作用也相异。各降酱油药的主导作用抗癌药物可知下表。

下面我们将对各类口服的特点先前表述。

磺脲类口服

是一种工商业、开端的体温促泌剂。类口服包含体型上升和呕吐，尤其是对于老年高血压和肝肾机制不全者，牵涉到呕吐的效用较高。其中不会，格列喹酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾机制不全高血压中不会也可以适用。但随着新近降酱油药的不停出现，该类药在临床中不会的系统设计正不断减小。

体温促泌剂由于降酱油主导作用强，在中不会度高体温高血压中不会系统设计广泛，但所需要注意到及早减半。在轻度高体温病人中不会，其所尽量避免适用；如果适用，应该从小施打开始，不断上升施打。有肝肾机制损害者，除格列喹酮外绝不适用。适用中不会均不会要提醒呕吐的牵涉到。

格列奈类

仅指非磺脲类体温促泌剂，可单独适用或与双醯类、恶唑烷二酚为首适用，以减缓餐后体温为主要抗癌药物。由于酱油苷底物类似物也是以减缓餐后体温为主，在与该类口服非典标准型时要注意到评估施用效用。另外需要忽略，该类口服需要每次餐前时服用，并非中不会长效制剂。

二甲双醯

各国指南破例的二线首选口服。可上升机体家兔高雅，减小肝酱油输出，减小胃对酱油的释放出。二甲双醯可取时可有效减缓才行和餐后体温，对 HbA1c 也有显着优化，可使 HbA1c 上升 1.5%-2%。

二甲双醯的与施打不足之处，在 1500-2000 mg/d 时精准度最佳，适用 500 mg/d 的施打则精准度不显着。除降呕吐外，二甲双醯还可以减缓 LDL-胆和三酯总体。双醯类口服不导致呕吐和体型上升，可以减小超重和肥胖导致的肠胃政治事件和比率，在没有禁忌症时需要全程施用。

但二甲双醯可导致胃胃呼吸困难；另外，在系统设计中不会共约有 5%-20% 的高血压不会牵涉到原发性启动时的反常，这与白血病确诊必要、施用方法和境遇方法等有关。

α-酱油苷底物类似物

α-酱油苷底物类似物可使 HbA1c 减缓共约 1%。不上升甚至可减缓高血压体型，但胃胃高血压常可知，如最初胃排气管、胀气等；若从小施打开始，后期这些高血压不会绝迹。学术研究显示，在新近诊断 2 标准型白血病高血压中不会，巴比伦波酱油 100 mg 与二甲双醯相当。

酱油苷底物类似物可抑止释放出、减轻家兔β细胞内负重，在某种程度上可说是不不足之处联体温而停机坪酱油主导作用。对普通人餐后高体温的 2 标准型白血病高血压治果较差，且运用于轻中不会度高体温高血压不牵涉到呕吐；另外，已被批准运用于 IGT 高血压。

恶唑烷二酚

可显著优化体温顽抗发挥降酱油主导作用。此类口服对才行体温减缓显着，本身不诱发呕吐；但 HbA1c 减缓加速较慢，且可导致部分高血压体型上升。后期由于找到其存在肠胃副反应、手肘、水钠储留等效用，在临床中不会的系统设计地位不断上升。

GLP-1 不足之处类

在餐前后，食物可性刺激胃细胞内腺体 GLP-1 和 GIP。两者作为胃荷尔蒙，可以通过上升家兔高雅、倡导体温腺体等主导作用负面影响酱油代谢。较早学术研究得出结论，减压 GLP-1 短时间 6 周可使 HbA1c 减缓 1.3% 左右，家兔高雅上升共约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 底物降解失活，因此，新近降酱油药 DPP-4 类似物和 GLP-1 小分子应运而生。两类口服的详细比较可知姬秋和副教授的精彩摄像机问答。

SGLT-2 类似物

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重释放出，选项性依赖性 SGLT-2 便可通过上升尿酱油、减小光能服用而降呕吐总体。而上升尿酱油仍未找到对高血压有病原体表现，此类口服由此而出现。

2 标准型白血病外科手术经验

也就是说施用时治果多半随时间拉长而不断减缓。最初为首外科手术可能会对强化体温控制、抑止家兔细胞内机制衰竭更为加重要。

国际上多半根据 HbA1c 总体划分为四个阶段展开相异默许。HbA1c＜6.5% 为白血病前期，可通过境遇方法默许展开预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说施用，同时应注意到根据主导作用必要区分口服主导作用方向性，以及对餐后和才行体温的主导作用抗癌药物来选项口服；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需要基本型施用，为首施用需要必要交叉并注意到减小类口服的牵涉到，详细交叉法则和注意到事项可知摄像机问答；HbA1c＞9.0% MLT-应启用多口服为首或体温外科手术。控制期望不足之处，对于相异人群可以有相异的降酱油期望。

当然，对于降酱油口服的选项，所需要重新考虑的各种因素较多，如白血病分标准型、体型指数、病程长短、体温总体、合并症和并发症可能会会、成年人、餐后和才行高体温类标准型、境遇习惯及工商业原因等。先导以上可能会会方能为高血压选项最合适的个体化降酱油外科手术计划。

更为多详情点此查看姬秋和副教授的精彩摄像机问答完整版>>

出版人： 沈亮亮