Medscape：心血管风险病征慎用雄激素

近期，新泽西州Consolidated Research公司Finkle 芝加哥大学等重申，经过90天的皮质醇病人，患者发生心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的可能会提高36%，≥65岁许多人心梗可能会则最少两倍，篇文章发表在近期的PloS One新闻周刊。

之同一时间有研究重申，皮质醇病人后心血管事件可能会提高61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起的一项研究“皮质醇对心血管疾病的不良直接影响”，并建议停用睾丸素发泡。此外，新泽西州退伍军人医疗系统部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也重申孕酮病人提高心血管事件和死亡可能会。 刚开始FDA批准皮质醇用于更高孕酮血症的病人，所谓的“更高-睾”所称；还有乏力、有所增加及体力弱化等症状。皮质醇可以提高成年人体力、改善，被称为“年轻的源泉”，结果加剧其滥用，而忽视了其可能会性。2004年FDA批准皮质醇用于男人更高的病人，由于没有应有的证据证实该本品的曾一度安全性，使用逐渐减少。 因担心对心血管疾病的直接影响，FDA建议书委员会成员Nissen芝加哥大学曾反对皮质醇的使用。Nissen芝加哥大学进一步所称出“，孕酮不仅直接影响血脂的代谢，可谓全是各其组织的代谢，其产生的在短期内直接影响还未曾了解。” 。 Finkle 芝加哥大学的研究共计纳入55593名不能接受皮质醇病人的成年人，以及167279名不能接受5型磷酸二酯复合物（PDE5）抑制（西地那非和他伊泽尔非）病人的患者（对照）。 研究找到，服药同一时间、后总许多人MI相比之下可能会值为1.36。≥65岁许多人，皮质醇病人后90天内发生MI可能会为2.19；＜65岁许多人，仅显示可能会有提高的趋向。PDE抑制组服药后MI可能会没有明显提高，老年许多人中亦如此。 受试许多人根据不一定有高血压文化史分组，分析找到有高血压文化史＜65岁的许多人 MI可能会提高了2倍，无高血压文化史许多人MI可能会无明显提高。而≥65岁的许多人，不论不一定高血压文化史，MI可能会均明显提高。 Cedars Sinai 医学中心的Sanjay芝加哥大学对该研究的设计和统计进行了评价，“转用PDE5抑制作为对照，不受行为或者其它主因直接影响，结果可信。通过校正偏倚和参杂主因，进一步维护了结果安全性。” 对存有心血管可能会的许多人，众所周知有心血管病文化史的成年许多人体，建议慎用皮质醇。此外，临床医生需要根据经验进行皮质醇病人可能会和收益的总体评估。

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主笔： endo202