2006年EAU泌尿系结石护理指南（三）

9. 结青石的化疗法理和简要9.1 病毒 所有匆忙取青石的病患者都须要自为菌大肠定期检查。对于病情这不复杂的病患者进自为试纸法是自为之有效的，之外病患者则须要自为大肠培养。 对于临床上有轻微病毒和梗阻备注现的病患者，在取青石之前须要进自为必要的不远处理过程，如软官能输大肠管螺栓管或自为经嫩胃造瘘忍术。9.2 囊肿 对于有黄疸疾病或正在服用抗凝本品的病患者，在整个化疗过程中应该和内科医师密切联系，商量其协助看病。凝血功能障碍对于体外冲击波碎青石（ESWL）、经嫩胃镜碎青石忍术（PNL）、输大肠管镜（URS）以及开放切除来说都是禁忌症。9.3 孕期 孕期是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的专家可以地为孕期结青石病患者取青石。这里须要突显的一点是，如果忍术中出现败血症则正因如此不远处理过程。总而言之，对于孕期的结青石病患者，始终保持大肠流通畅是化疗的主要目的，我们可以通过经嫩胃穿刺造瘘、软官能双J管或输大肠管螺栓等方法来引流大肠液。9.4 装有心脏起搏器 虽然法理上装有心脏起搏器的病患者可以自为ESWL忍术，但是在自为ESWL之前最出色商量心内科医师会诊。9.5 结青石电阻率 含有一水草酸钙或磷酸氢钙的结青石电阻率大。对于这类结青石，特别是当它们的体积不大时，最出色选用经嫩胃镜取青石。这类结青石取青石后复发率高，所以有必要在取青石后进自为本品化疗。9.6 透X线的结青石 使用超声、IVP或反为吊显像等方法可以对大肠酸结青石进自为定位。口服本品能够沉淀大肠酸结青石，但对于大肠酸盐结青石或铵盐结青石则无效。

9.7 请注意（大抵）

10. 普遍化或之外官能金狮方形结青石 金狮方形结青石是指称充满著胃盂和非常少一个胃盏的结青石。之外官能金狮方形结青石仅仅去除之外可数系统，普遍化金狮方形结青石则去除整个胃可数系统。各型式的金狮方形结青石的化疗方案在备注22中进自为了详细的参阅。 小的金狮方形结青石且无胃积水的病患者，放置螺栓已确定自为ESWL是个比较合理的化疗方案。胃脏已无功能的病患者应该考虑胃抽脂。ESWL和有机化学溶青石法联合应该用可化疗病毒青石、胱氨酸、大肠酸和磷酸钙结青石。有机化学溶青石法的化疗法理在7.5节从未论述。

*用二进制（1,2,3,4,5）备注示化疗方式选择的顺序。如果两种化疗方案不具备完全相同则被标明完全相同的二进制。常规者标明为1。

11. 特殊问题的不远处理过程 胃盏憩室结青石最简单ESWL、PNL（如可能）或反为自为输大肠管镜来不远处理过程。后外科切除也最简单于化疗胃盏憩室结青石。内窥镜化疗的法理已在上去 [1-5]参阅。胃可数系统和憩室之间的连接部比较窄，即使碎青石功效较好，结青石仍意味著停留在原不远处无法排出。碎青石后，这类病患者可以无任何副作用。 故又名胃结青石可依照上去所提到的一般结青石的不远处理过程法理进自为化疗[6]。须要突显的是，病患者通常根据胃在腹部的可视，取俯卧位自为ESWL化疗（即冲击波从前腹进入体内）。 胃移植病患者取青石延揽ESWL和PNL。对于胃脏坐落盆腔的病患者，延揽使用ESWL或外科切除。对于老年人的病患者，延揽用ESWL、PNL或开放切除。 胃实质上刚毛官能病变内方转变成的结青石备注现各异，不远处理过程紧紧比较困难[7-14]。这类结青石情况各异，应该根据就其单独不远处理过程，目前还没有统一的不远处理过程法理。 对于胃盂输大肠管的中心地带梗阻的病患者，在自为经嫩胃盂内切开忍术或开放胃盂成方形忍术时亦同放到结青石。用钬：钇锌青石榴青石（Ho：YAG）激光经输大肠管胃盂切开也是另一个可自为的方法。在切口不远处放置Acucise气刚毛导管可可避免结青石落下[36-39]。11.1 请注意（大抵）

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