学术委员会辅助生殖技术 这些超声知识需要掌握

医学影像在辅助生殖流程里不具备举足轻重功用，通过医学影像需要对次卵巢次卵巢总重量开展风险评估、对内膜开展检测和风险评估次卵巢供应量机制等。在 2016 年 6 年末，来自以色列特拉维夫大学梅尔医学其里心的 Anat Hershko-Klement 和 Ronnie Tepper 博士在 Fertility and Sterility 期刊上就医学影像在辅助生殖里的功用开展了概述。下面就该综述的主要内容开展总结。

风险评估次卵巢次卵巢总重量

大部分诊疗牙医在辅助生殖的放射治疗流程里都格外希望病患者的次卵巢次卵巢是厚度的。现今很多牙医说明，次卵巢次卵巢偏薄的定义为次卵巢次卵巢厚度高于 7 mm，次卵巢次卵巢总重量高于 7 mm 与脑获得成功数万人低有关，另一多方面，这并不并不一定次卵巢次卵巢总重量和脑获得成功数万人彼此间长期存在线连续性具体，或一个明确的次卵巢次卵巢总重量计算来指导受精卵脑。

2014 年发表的一篇系统对彻底改变和 meta 分析说明，次卵巢次卵巢校准对辅助生殖时间段的哺乳数万人的预见功用格外为有限，而且著者还说明，对于也就是说根据校准次卵巢次卵巢总重量来做出诊疗决策时应慎重对待。对于次卵巢次卵巢总重量和受精卵移植获得成功数万人彼此间的关系，现今各方的研究者结论并不明确。有的研究者推测，在 IVF 时间段里病患者的次卵巢越厚度，哺乳数万人越高。有研究者说明两者表征不显著，还有研究者说明两者无表征。

示意图 1 晚期内膜时的三层厚度次卵巢次卵巢

示意图 2 四维微波标示出的次卵巢肌层微血管网

示意图 3 二维微波标示出的次卵巢肌层微血管网

风险评估次卵巢次卵巢的青年运动和收缩

在经医学影像定期检查里可以推测，次卵巢次卵巢最上层的收缩可以表现为次卵巢次卵巢波的基本。这些次卵巢波起源于次卵巢次卵巢下的肌层且需要对内分泌刺激做出化学反应。深入的研究者推测次卵巢波有不同的位示意图、朝著和青年运动基本，且与年末经时间段有表征。内膜早期波的青年运动朝著从宫底到宫颈，内膜晚期和排卵前则青年运动朝著为从宫颈到宫底。精次子的青年运动和受精卵的输送都关乎次子的宫收缩力，次卵巢不收缩时则有利于受精卵脑。一些研究者已经说明次卵巢波的波幅和辅助生殖时间段的结果一般而言。

不过，现今对于次卵巢次卵巢最上层的收缩青年运动检测未能公布各辅助生殖其里心的常规定期检查工程项目。但对于一一移植失败，或在按计划脑受精卵日期前后注意到显著腹痛的病患者，或为了明确开展受精卵移植准备后的次卵巢有否充分稳定，可以再考虑开展该工程项目检测。

示意图 4 四维医学影像风险评估次卵巢大小不一

内膜检测及内膜大小不一与卵次子成熟阶段度的关系

经医学影像检测协同雌萘水平检测是辅助生殖时间段的常规检测定期检查工程项目。但是，有研究者也说明也就是说医学影像检测就需要提**确的检测信息。在自然现象年末经里，内膜的湿润速度为 1.1~1.4 mm/d，但在次卵巢刺激时间段里，内膜湿润速度可达 1.7 mm/d。排卵触发的关键是了解内膜大分之一总重量，18 mm 一般来说被新设为成熟阶段内膜的临界值。卵次子的胞浆成熟阶段度对获得成功受精卵有举足轻重功用，因此精确校准内膜总重量格外为举足轻重。

示意图 5 缩放医学影像风险评估内膜大小不一

风险评估次卵巢供应量机制的窦状气球个数

窦状内膜个数是使用经医学影像对次卵巢供应量机制开展直观风险评估的一种方法。通过二维医学影像对前部次卵巢内总重量 2~10 mm（或 3~8 mm）的内膜开展个数。窦状内膜个数极少被列于窦状内膜数高于 3~6 个。一个网路核查声称，分之一 71.2% 的诊疗牙医透露，在其诊疗工作流程里，窦状内膜个数是一个充分的定期检查工程项目。

现今窦状内膜个数的不足在于缺乏基准连续性。虽然它是一个医学影像定期检查衡量，但是缺乏操作者指导或质量控制。缺乏规范化从而导致定期检查的可重复连续性低。现今很多研究者人员在探索窦状内膜个数与血清抗苗勒管内分泌的表征。研究者声称，在对次卵巢化学反应连续性的预见多方面，两者不具备近似于的商业价值。不过，随机对照试验研究者声称，在预见次卵巢化学反应连续性多方面，抗苗勒管内分泌的精确连续性似乎格外高。

微血管和放射治疗结果

发育里内膜的微波血块不同之处与辅助生殖结局彼此间的关系正在被研究者。内膜的血块分布区密度与受精卵获得成功数万人及最终的哺乳数万人彼此间有显著的表征。由于电子技术的发展，辅助生殖的获得成功数万人有了显著提高，因此上述的研究者结果并没有用于指导诊疗实践。除此之外，微血管分布区少的内膜基本上长期存在获得成功受孕的可能，因此不可将其烧掉。对于次卵巢的供应量状态风险评估，通过对次卵巢动脉开展微波医学影像定期检查并不可获得有商业价值的信息。

示意图 6 微波标示出的内膜

辅助生殖

在辅助生殖的**和受精卵移植流程里，医学影像是具体操作者的主要辅助手段。从假定讲，微波血块成像需要减少在**流程里惹来的微血管损伤风险，但是其额外商业价值未能得到声称。在受精卵移植多方面，多个 meta 分析声称，医学影像引导下受精卵移植需要显著提高哺乳数万人和活产数万人。

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编辑： 高莫妮卡