慢性与急性附睾炎的辨识

导致附睾非特异性病菌的致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌、结核杆菌为多只见。附睾病菌后，故常在前部或躯干存留软组织。

一、急性附睾胆

（一）临床观感

确诊顿时，高热、肝细胞升高，患侧阴茎平卧不止，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯不止，站立或行走时加剧。患侧附睾水肿，有明显压不止，胆症范围较大时，附睾和生殖器官均有肿平卧，两者界限手指不清，嘴时叫作附睾生殖器官胆。患侧的精索增背，亦有压不止。一般情况，急性患者可于一周后慢慢地消减。

（二）确诊及辨别确诊

本病根据病史、体征确诊多不吃力，但须留意与生殖器官扭转相互辨别。生殖器官扭转确诊急骤，生殖器官水肿、一般来说，不能在阴茎内户外活动，抬高阴茎不能减轻发散瘙痒。有时附睾肺结核，生殖器官可出现类似急性附睾胆的观感，亦应留意辨别。

（三）病患

急性附睾胆应适当走动，并给以抗菌素及一般镇不止剂。发散可行热敷、配制、使用阴茎托带托起阴茎。如有脓肿形成，则需切开引流。此处，全力处理原确诊因。

二、慢性附睾胆

（一）临床观感

慢性附睾胆极少只见，部分病患因急性期未能再一皮肤病而转为慢性，但多数病患并无明确的急性期，胆症多继发于慢性胆或细菌感染。病患故常感患侧阴茎隐不止、平卧坠感，瘙痒故常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可改组有继发性的鞘薄膜血栓。检查时附睾故经常出现不同相对的增大变硬，有轻度压不止，同侧胎盘可增背。

（二）确诊及辨别确诊

慢性附睾胆附睾故间或均匀性水肿、质硬，有压不止。慢性附睾胆与迥然不同的附睾肺结核辨别故常无吃力，附睾肺结核有较大的硬块、表面不平、无压不止，软组织 多在附睾前部，但与无皮肤粘连、无瘘道形成、无荷包状胎盘改变的附睾肺结核仅凭体检则不易辨别。慢性附睾胆尚须与阴茎内感染症病相互辨别，后者是由感染症侮辱精索淋巴管，继发精索胆或附睾周围胆，形成的硬结位处附睾或胎盘周围。

（三）病患

慢性附睾胆故常和慢性胆同时不存在，所以，一般病患控制措施与慢性胆相互同，病患胆的同时可使慢性附睾胆的患者缓解，附睾胆愈合后存留附睾硬结，有时可产生病患的思想负担，手术切除后并不一定都能缓解患者，因此，一般不作除睾切除术。因双侧附睾胆后乳腺输出举步维艰的成人不育症，行胎盘附睾梗阻部位近端吻合，虽能部分解决乳腺引流问题，但术后受孕率不高。

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